THORAKODYNIE
(chronische Thorakodynie - R07.4)
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Der Begriff

Der Wortteil "Thorako" bezieht sich auf Tho rax, dieses Wort bedeutet Br ustkorb und "dynie" kann mit Schmerz, Schmerzhaftigkeit übersetzt werden.

Zunächst zur Anatomie (= Lehre vom Körperaufbau)

Als Tho rax bezeichnet man den oberen Teil des Rumpfes (zwischen Hals und Bauch). Vordere und seitliche Ansicht des Brus tkorbs, bestehend aus: 12 Brustwirbeln, 12 Rippen paaren und dem Stern um (= Br ustbein)

Eine Thorakodynie, auch als Thora kalgie bezeichnet, kann verschiedene Ursachen haben:

1.     Von den inneren Organen ausgehend (z.B. Herz)

2.     Die (weibliche) Brus t (Ma mma) betreffend (Mastodynie bzw. Mastalgie)

3.     Von der Brus twand ausgehend (Gürtelrose, Interkostalneuralgie, BWS-Syndrom, Tietze-Syndrom, Cyriax Syndrom)

Eine Thorakodynie, die vom Herz ausgeht, die sog. Kardialgie, z.B. im Rahmen einer Angina pectoris, ist schmerztherapeutisch nicht relevant, da sie fachärztlich kausal (= auf die Ursache gerichtet) behandelt werden können. Auch eine Affektion (= Befall, Erkrankung, Krankheit) der Lunge (hpts. Lungenfell) oder Leber kann zu einer Thorakodynie führen.

2) Die (weibliche) Brus t (Ma mma) betreffende "Thorakodynie"

Der Begriff "Mastodynie" oder auch "Mastalgie) beschreibt im eigentlichen Sinne Brus tschmerzen in der weiblichen Brus t als Organ, häufig mit einer Schwellung einhergehend. Die häufigste Ursache ist eine En tzündung der Brus tdrüse (Mastitis). 
Diese Th orax- bzw. Brus tschmerzen treten auch im Rahmen des sog. prämenstruellen Syndroms auf, begleitet von Dysmenorrhö (= schmerzhafte Regel), Kopfschmerzen, Völlegefühl, seelische Verstimmung, evtl. Ödembildung (= krankhafte Flüssigkeitsansammlung), Exazerbierung (= neuerliche Verschlimmerung) einer Migräne oder ganz selten auch Epilepsie (= Fallsucht). Als Ursache wird eine hormonale und neurovegetativer Dysfunktion (= das vegetative, unwillkürliche Nervensystem betreffende Fehlfunktion) vermutet.
Auch nach kosmetischen Operationen kann eine Thorakodynie verbleiben.
Ganz selten kann auch beim Mann eine Mastalg ie auftreten und zwar im Rahmen einer sog. Gynäkomastie. Dabei kommt es zu einer meist beidseitigen Hypertrophie (= Größenzunahme eines Gewebes oder Organs nur durch Zellvergrößerung) des Brus tdrüsenkörpers. Zugrunde liegt meist eine endokrine (= die Hormondrüsen betreffende) Erkrankung, manchmal auch infolge eines hormonaktiven Tumors.
Die Behandlung dieser Thorakodynie erfolgt primär fachspezifisch (Frauenarzt, Endokrinologe).

Es kommt aber häufiger vor, daß trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) Behandlung die Thorakodynie weiter besteht und so Anlaß zu einer Schmerztherapie geben kann.

Zur Schmerztherapie eignen sich wiederholte Interkostalblockaden (= Betäubung der Zwischenri ppennerven) mit einem lang wirkenden örtlichen Betäubungsmittel. In hartnäckigen Fällen kann die Blockadefrequenz durch Implantation eines Katheters so erhöht werden, daß eine kontinuierliche Blockade zustande kommt.
Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an den betroffenen Nerven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht “aufgeschnitten” werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. 
In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. 
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Ner ven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert und damit verschiedenen Schmerzursachen, insbesondere entzündlichen, entgegenwirkt.
 

3) Von der Brus twand ausgehende Thorakodynie (chronische)

Die Gürtelrose geht (häufig) mit einer Thorakodynie einher.
Die Gürtelrose (Herpes zoster) ist eine neurodermale (= Nerv en und Haut betreffende) Infektionskrankheit. Der Erreger ist der Her pes-Varizellen-Virus. Als Tröpfcheninfektion führt der Erstkontakt vorwiegend bei Kindern zu den bekannten Windpocken, an sich eine harmlose Kinderkrankheit. 
Leider hat das Virus die Eigenschaft, über Jahrzehnte in bestimmten Bereichen des Nervensystems zu überleben, ohne daß Krankheitszeichen vorhanden sind. Kommt es aber zu einer Schwächung des Immunsystems, so wird das Virus reaktiviert und erreicht über sensible Nervenbahnen die Haut und es entsteht der Herpes Zoster.
Die Gür telrose befällt überwiegend die Nervensegmente der unteren Brustwirbelsäule, seltener den Gesicht s- bzw. Kopf bereich (Gesichtsrose) (Zoster ophthalmicus, Zoster oticus).
Mehr über die Gür telrose erfahren Sie hier: http://www.guertelrose.net (einfach anklicken).

Die sog. Interkostalneuralgie beschreibt  ziehende, gürtelförmige T horax- bzw. Brunstwandschmerzen entlang einem oder mehreren Zwischenripp enräumen mit typischen Druckpunkten paravertebral (= neben der Wirbelsäu le), in der Axillarlinie (= von der Achselhöhle abwärts) und paramedian vorn (= neben der Mittellinie vorne). Betroffen sind die sog. Zwischenri ppennerven (Nn. intercostales).
Häufige Ursachen: degenerative (= abnutzungsbedingte) Veränderung der Wirbelsäule mit Kompression (= Einengung) der Nervenwurzel n, Zustand nach Thora kotomie (= operative Eröffnung des Brus tkorbs, evtl. mit Ri ppen entfernung), in diesem Falle spricht man von einem sog. Postthorakotomie-Syndrom.
Mehr über die Intercostalneuralgie erfahren Sie hier: http://www.interkostalneuralgie.de (einfach anklicken).

Im Rahmen eines BWS-Syndrom s kann es ebenfalls zu einer Thorakodynie (chronische) kommen.
Das Brustwirbelsäulensyndrom ist ein Sammelbegriff für Schmerzen, die von der Brustwirbelsäule ausgehen oder den Brus twirbelsäulenbereich betreffen. Von den Abschnitten der Wirbelsäule ist die B W S hinsichtlich chronischer Schmerzen prozentual am wenigsten betroffen. Statisch-dynamische Faktoren spielen hier eine untergeordnete Rolle, es dominieren reflektorische (= von einem anderen erkrankten Organ ausgehende, reflexartige) Störungen, hauptsächlich im myofaszialen (= Muskeln und deren Gewebsumhüllung betreffenden) System.
Mehr über das Brus twirbelsäulensyndrom erfahren Sie hier: http://www.bws-syndrom.de (einfach anklicken).

Schmerz therapeutisch bedeutsam ist die Thorakodynie beim Tietze-Syndrom. Diesem liegen Störungen im Bereich der oberen sternokostalen Übergänge (= Übergänge vom Bru s tbein zu den Ri ppen) zugrunde, hervorgerufen durch synchondrosennahe (= nahe am Knorpelgelenk gelegene) Überlastungs- oder Ermüdungs(mikro)brüche, nicht selten nach einer Thora kotomie (= operative Eröffnung des Brus tkorb es).  
In der Regel geben die Patienten eine einseitige, unspezifische Thorakodynie an, überwiegend links, die bei Beschwerdezunahme auch in den linken Arm ausstrahlen und dann Herzbeschwerden vortäuschen kann. In vielen Fällen bestand bei Patienten mit einem Morbus Tietze deshalb in der Vorgeschichte schon häufiger der Verdacht auf Herzinfarkt. Bei rechtsseitiger Beschwerdelokalisation kann es auch zu einer Schmerz ausstrahlung in den rechten (Ober-) Arm kommen. 
Vegetative Begleiterscheinungen, wie beschleunigter Puls und Hitzegefühl sind nicht selten und der Schmerz charakter ist oft brennend oder glühend, also ganz im Sinne einer Sympathalgie (= Schmerzen, ausgehend vom vegetativen Nerven system) bzw. eines Quadrantensyndrom s (= vegetative Schmerzen im Bereich eines Körperviertels). Beim Quadrantensyndrom folgt die Schmerzausbreitung nicht der segmentaler Ordnung der Nerven sondern mehr dem Verlauf eines größeren Blutgefäßes.  
Die Behandlung dieser Thorakodynie wird hier beschrieben: http://www.tietze-syndrom.de (einfach anklicken).

Beim Cyr iax Syndrom besteht ein atmungssynchron (= atmungsabhängig) verstärkter Brus twandsch merz in der vorderen Axillarlinie (= senkrechte Linie durch die vordere Achselfalte). Dieser entsteht meist durch eine indirekte Brustkor bverletzung, so z.B. durch abnorme Streckbewegung oder auch starkes Husten, wodurch sich die Rippenknorpel VIII-18 (= 8-10) aus ihren Bandverbindungen lösen und auf die Pleura sowie die beteiligten Interkostalnerven drücken.
Bei der Untersuchung findet sich ein Druckschmerz über den Enden der Rippen VIII-X (= 8-10), evtl. auch mit einer tast- und evtl. sogar hörbarer Dislokation (= Verlagerung). Zur Schmerztherapie eignen sich seriellen Blockaden der beteiligten Interkostalnerven mit einem lang wirkenden Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel), evtl. sogar kontinuierlich mit Katheter. Ausführlicheres hier: http://www.cyriax-syndrom.de (einfach anklicken).

Die Methoden der modernen Schmerztherapie bieten auch optimale Voraussetzungen für eine Anschlußheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlußrehabilitation, weil damit die betroffenen Patienten oftmals überhaupt erst in einen rehabilitationsfähigen Zustand gebracht werden können. Mehr darüber erfahren Sie hier: http://www.anschlussheilbehandlung.eu (einfach anklicken).    

Gut zu wissen, daß mittlerweile alle Versicherte einer gesetzlichen Krankenkasse einen Rechtsanspruch auf  Rehabilitation haben und sich ihre REHA-Klink sogar selbst aussuchen dürfen. Näheres darüber erfahren Sie hier (einfach anklicken).

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Aktualisiert: >07.08.2007</>
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B Baastrup Syndrom (www.baastrup-syndrom.de), Bandscheibenprolaps (www.bandscheibenprolaps.com)(1), Bandscheibenprolaps (www.lumbalgie.de/bandscheibenprolaps)(2), Bandscheibenprotrusion, Bandscheibensyndrom, Bandscheibenvorfall (www.bandscheibenvorfall.biz)(1), Bandscheibenvorfall (2), Bandscheibenvorfälle (www.xn--bandscheibenvorflle-vwb.de), Bandscheibenvorwölbungen, Basilaris-Migräne, Bauchschmerz (www.bauchschmerzen.at), Bechterew Krankheit (www.bechterew-krankheit.de), Bechterew Syndrom, Beckenschmerzsyndrom, Beinamputation, Bein-offenes, Beingeschwüre (www.beingeschwuere.com), Beschleunigungstrauma, Bewegungsschmerz, Bing-Horton-Kopfschmerzen, Bing-Horton-Syndrom, Bing-Horton-Kopfschmerz (www.bing-horton.de), Borreliose (www.borreliose-1.de)(1), Borreliose (http://www.borreliose.tv)(2), Brachialgia paraesthetica, Brachialgien, Bursitis, Bursitis achillea, Bursitis bicipitalis, Bursitis coracobrachialis, Bursitis gonorrhoica, Bursitis infrapatellaris, Bursitis poplitealis, Bursitis praepattelaris, Bursitis radiohumeralis, Bursitis subakromialis, Bursitis subdeltoidea, Bursitis subtendinea, BWS-Syndrom (www.bws-syndrom.de)
C Calcaneussporn, Carpaltunnelsyndrom (www.carpaltunnelsyndrom.at), Cephalgia, cerebraler Insult, Cervikal-Syndrom, Cheilitis, Chronisches regionales Schmerzsyndrom, Clusterkopfschmerzen, Cervicobrachialgie, Chondromalacia patellae, Chondropathia tuberosa, chronische Arthritis, Claudicatio spinalis (www.claudicatio-spinalis.de), Cluster-Kopfschmerzen (www.cluster-kopfschmerzen.de), Colitis, Colitis-ulcerosa (www.colitis-ulcerosa.org), Colitis ulzerosa, Colon-irritabile, Costen Syndrom, Clusterkopfschmerz, Coxarthritis, Coxarthrose (www.coxarthrose.org), Craniomandibuläre Dysfunktion, CRPS, Cystitis (www.cystitis.biz),
D Dammschmerz, Daktylitis, Daumensattelgelenkarthrose, Deafferenzierungsschmerzen, diabetische Polyneuropathie, diabetisches Fußsyndrom (www.diabetisches-fusssyndrom.de), Discitis (www.discitis.de), Discopathie, Diskusprotrusion (www.diskusprotrusion.de), Dorsaler Fersensporn, Dorsalgien, Dorsolumbalgie, Durchblutungsstörungen (www.xn--durchblutungsstrungen-vec.com), Dysästhesien, Dyspepsie, Dystrophie-Syndrom,
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F Fabry-Syndrom (www.fabry-syndrom.de), Facettensyndrom, Fasciitis (http://www.fasciitis.de), Femuropatellares Schmerzsyndrom, Fersensporn (www.fersensporn.org), Fibromyalgie (1),  Fibromyalgie (2), Fibromyalgie-Erkrankung, Fibromyalgie-Syndrom (1), Fibromyalgie-Syndrom (www.fibromyalgie-syndrom.org) (2), Fibrositis-Syndrom (www.fibrositis-syndrom.de), Fibromyalgiesyndrom (www.fibromyalgiesyndrom.com), Fingergelenkarthritis, Fingegelenksschmerzen, Frozen Shoulder, Fußgelenkentzündung, Fußgeschwüre, Fußschmerz
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I Ilioinguinalis-Syndrom, Impingementsyndrom (site:www.impingementsyndrom.de), Infektiöse Bursitis, Infraorbitalneuralgie, Interosseus anterior-Syndrom, Infektiöse Polyneuropathie, Innenohrentzündung, Insult, Intermediusneuralgie, Ischämiesyndrom (www.ischaemiesyndrom.com), Ischämische Polyneuropathie, Ischämischer Insult (www.xn--ischmischer-insult-otb.de), Ischias (http://www.ischias.cc), Ischiassyndrom, Ischiolumbalgie
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L Läuferknie, Laryngeus-superior-Neuralgie, Leistenschmerz, Loge du guyon-syndrom, Lumbago (www.lum-bago.de), Lumbalgie (www.lumbalgie.de), Lumbalsyndrom, (www.lumbalsyndrom.de), Lumboischialgie (http://www.lumboischialgie.org), Lunatummalazie (www.lunatummalazie.com), LWS-Syndrom (www.lws-syndrom.de), Lyme-Krankheit, Lyme-Borreliose (www.lyme-borreliose.net), Lyme Syndrom, Lymphödem, Lymphödeme, Lymphstauung (www.lymphstauung.de)  
M Magenschleimhautentzündung, Mastodynie, Medianuskompressionssyndrom, Metabolische Polyneuropathie, Metatarsalgie, Migräne (1),  Migräne (2), Mondbeinnekrose, Monarthritis (www.monarthritis.de), Mononeuropathie, Morbus Baastrup, Morbus Bechterew (www.morbus-bechterew.co.uk), M. Crohn (1), Morbus Crohn (2), Morbus Crohn (www.morbus-crohn.org) (3), Morbus Forestier (www.morbus-forestier.de), Morbus forrestier, Morbus Köhler (http://www.xn--morbus-khler-cjb.de), Morbus Kienböck, Morbus Krohn, Morbus Paget (www.morbus-paget.net), Morbus Raynaud (site: www.morbus-raynaud.eu), Morbus Scheuermann (1), Morbus Scheuermann (www.morbus-scheuermann.com)(2), Morbus Sudeck (site:morbus-sudeck.de)(1), Morbus Sudeck (site:www.morbus-sudeck.at)(2), Morton Neuralgie, Multiple Sklerose, Myalgie  (www.myalgie.org), Myarthropathie, myofaziales Schmerzsyndrom, myofasciales Syndrom, myofasziale Schmerzsyndrome
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S Sacroileitis, Sakroiliitis, Sakroiliakalgelenk, Sakrokoxalgie, Samenstrangneuralgie (http://www.samenstrangneuralgie.de), Sapho-Syndrom (www.sapho-syndrom.eu), Schambeinentzündung, Schaufensterkrankheit (www.schaufensterkrankheit.com), Scheuermann Erkrankung, Schiefhals, Schlaganfall (1), Schlaganfall (www.schlaganfall.co.uk)(2), Schleimbeutelentzündung (www.schleimbeutelentzuendung.com), Schleudertrauma (1), Schleudertrauma (2), Schmerzforum (www.schmerzforum.net), Schmerztherapie bei Karzinom, Schmerzen bei Entzündung, Schmerzen bei Gürtelrose / Schmerzen nach Gürtelrose, Schmerzen bei Tumor, Schmerzen im Bauch, Schmerzmittelkopfschmerz, Sulkus ulnaris-Syndrom, Supinatorlogensyndrom, Supraspinatussehnensyndrom, Supinatortunnel-Syndrom, Sympathalgie, sympathische Reflexdystrophie, Symptomatische Gesichtsschmerzen, Symptomatische Trigeminusneuralgie, Symphysen-Syndrom, Syndrom der Halswirbelsäule, Syndrom der Lendenwirbelsäule, Syndrom des Ischias, Syndrom des Karpaltunnel, Syndrom des Skalenus, Syndrom der unruhigen Beine (www.syndrom-der-unruhigen-beine.eu), Synoviitis, Syringomyelie
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